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Coordinadora en Salud con experiencia en gestión y contratación de servicios
Contacto
Competencias
Supervisó procesos de contratación y análisis de redes de proveedores en salud.
Manejo avanzado en bases de datos y soporte en la gestión de la información en salud.
Realizó seguimiento a autorizaciones, facturación y pagos relacionados con servicios de salud.
Participó en auditorías y en la respuesta a glosas en procesos de facturación.
Gestionó solicitudes de referencia, contrarreferencia y coordinación de ambulancias.
Educacion
Resumen
Profesional especializada en gestión administrativa, contratación y auditoría en el sector salud, con experiencia en procesos de glosas, redes de servicios y soporte a la calidad en instituciones de salud.
Logros Clave
- Coordinar y gestionar redes de prestadores de servicios en salud
- Analizar y auditar facturas y glosas relacionadas con el aseguramiento médico
- Crear y preparar informes para la toma de decisiones gerenciales
Experiencia
Profesional de apoyo a Gestión de Glosas y al proceso de Calidad
Recepción de los paquetes de facturas auditadas con los hallazgos y observaciones del auditor de las EPS relacionadas en el formato Facturas, Seguimiento a la subsanación de hallazgos, dentro de los tiempos establecidos, Montaje de respuesta a glosa en formato Respuesta a glosas y devoluciones, donde se relacionan las facturas objeto de glosas, el motivo de glosa y el valor glosado., Identificación, análisis y verificación del motivo de la glosa, teniendo en cuenta la notificación de la EAPB., Verificación de Historias Clínicas y ubicación de soportes faltantes de apoyo para realizar subsanación de las glosas., Realizar informe de la gestión a glosas para presentar a la gerencia.
Coordinadora de Contratación de servicios de salud
Análisis de suficiencia de redes prestadores de servicios de salud y contratación de servicios de salud., Seguimiento a red de prestadores de servicios de salud., Manejo avanzado de bases de datos y sistemas de información., Autorización y/o auditoría de servicios de salud., Gestionar el proceso de planeación, conformación y seguimiento de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud RIPSS, con el fin de contribuir a la garantía del acceso efectivo a los servicios de salud de los afiliados del régimen subsidiado y contributivo en línea con el modelo integral de salud, políticas de Compañía y normatividad en salud vigente., Recibir las ofertas de los prestadores y realizar análisis de la oferta de prestadores de servicio de salud., Apoyar la generación de plan de compras evento y cápita., Custodiar y administrar el archivo de Contratos de Proveedores de Servicios de Salud., Solicitar documentación requerida para la contratación., Realizar la presentación al Comité IPS nuevas prestadores que se van a incluir en la red., Clasificar, consolidar y evaluar periódicamente información de la red de servicios de salud contratada., Apoyo en la presentación e implementación de los RIPSS (Redes integrales de Prestadores de Servicios de Salud)., Coordinar la logística de la Inducción a prestadores., Mantener y administrar la Base de Datos de Tutelas de Salud recibidas en la Sucursal., Hacer seguimiento a las Autorizaciones, Radicación de la Facturación y Pago de Facturas correspondientes a servicios amparados por la Póliza de Alto Costo, para garantizar su recobro a la Compañía Aseguradora de Recobro con todos los soportes necesarios para tramitar los recobros a la Póliza de Enfermedades de Alto Costo., Solicitar mediante OPS anticipos con las IPS que no tenemos contrato y legalización de estos., Generación de informes., Ubicar soportes para dar respuesta a PQRS, derechos de petición o tutelas., Responder derecho de petición.
técnico de referencia y contrarreferencia
Recibir y gestionar solicitudes de referencia y contrarreferencia., Orientación al usuario sobre la red de servicios asignada y acceso a los servicios., Coordinación de ambulancias y altas tempranas.
paramédico
Proporcionan atención básica de salud a los pacientes.