Gerente de Reclamaciones de Seguros de Salud en Austin, Texas

Se busca un/a gerente de reclamaciones de seguros de salud para liderar las operaciones de procesamiento de reclamaciones en Austin, Texas. Este puesto de tiempo completo es elegible para trabajo remoto y requiere experiencia en supervisión de equipos, cumplimiento normativo y mejora de procesos.

Responsabilidades

• Supervisar el ciclo completo de procesamiento de reclamaciones para garantizar precisión, puntualidad y cumplimiento de las normas.
• Contratar, orientar y apoyar al equipo de especialistas, gestionar casos complejos y promover el cumplimiento de objetivos.
• Establecer controles de calidad, revisiones periódicas y mecanismos de retroalimentación para mantener procesos consistentes.
• Colaborar con el área de Cumplimiento para aplicar las leyes, regulaciones y políticas relacionadas con reclamaciones de seguros de salud.
• Resolver disputas e incidencias con proveedores de atención médica y equipos internos mediante una comunicación clara y eficaz.
• Analizar datos e indicadores de desempeño para identificar tendencias, causas de errores y oportunidades de mejora.
• Trabajar con el equipo de TI para optimizar los sistemas de procesamiento de reclamaciones.
• Atender consultas, quejas y problemas de clientes, revisar informes de reclamaciones con ellos y contribuir a su satisfacción.
• Gestionar relaciones con proveedores externos y verificar que sus servicios cumplan los estándares operativos.
• Diseñar y ofrecer capacitaciones para desarrollar las habilidades del personal, sus conocimientos normativos y su atención al cliente.
• Administrar el presupuesto del departamento, asignar recursos y definir acciones para mejorar la eficiencia y controlar costos.

Requisitos

• Diploma de secundaria o equivalente; se prefiere título universitario.
• Al menos 7 años de experiencia en procesamiento de reclamaciones de seguros de salud.
• Al menos 5 años de experiencia en gestión o supervisión de un departamento de reclamaciones de seguros de salud.

Detalles del puesto

• Ubicación: Austin, Texas, Estados Unidos.
• Modalidad: elegible para trabajo remoto.
• Tipo de empleo: tiempo completo.
• Salario: no especificado.

Otras oportunidades en salud

• Supervisor/a de turno en salud conductual
• Asistente virtual de atención médica
• Asistente médico virtual de medio tiempo – Salud conductual