Gerente de Reclamos de Planes de Salud en Austin, Texas

Descripción del puesto:

Buscamos un Gerente de Reclamos de Planes de Salud para supervisar todo el proceso de gestión de reclamos de seguros, garantizando precisión, cumplimiento normativo y eficiencia.

Responsabilidades principales:

• Supervisar el manejo completo de reclamos de seguros, asegurando exactitud y cumplimiento de regulaciones.
• Contratar, dirigir y motivar un equipo de especialistas en reclamos para alcanzar objetivos y resolver problemas complejos.
• Implementar y mantener controles de calidad en el procesamiento de reclamos mediante revisiones periódicas y retroalimentación.
• Colaborar con el Departamento de Cumplimiento para asegurar la conformidad con leyes y políticas.
• Trabajar con proveedores de salud y equipos internos para resolver disputas y mantener comunicación clara.
• Analizar datos y métricas para identificar tendencias, causas de errores y oportunidades de mejora.
• Coordinar con equipos de TI para optimizar sistemas de procesamiento de reclamos.
• Garantizar un excelente servicio al cliente atendiendo consultas, quejas y revisando reportes de reclamos.
• Gestionar relaciones con proveedores externos para asegurar estándares operativos.
• Desarrollar programas de capacitación para el personal de reclamos, fomentando aprendizaje continuo.
• Administrar el presupuesto del departamento y tomar decisiones estratégicas para mejorar eficiencia y reducir costos.

Requisitos:

• Diploma de escuela secundaria o equivalente obligatorio; preferible título universitario.
• Mínimo 5 años de experiencia en gestión o supervisión de departamento de reclamos de seguros de salud.
• Al menos 7 años de experiencia en procesamiento de reclamos de seguros de salud.

Ubicación: Austin, Texas, Estados Unidos

Tipo de empleo: Tiempo completo, opción de trabajo remoto disponible.