Supervisor(a) de Siniestros Hospitalarios

Porque la protección de la salud requiere confianza y excelencia, ¡te invitamos a ser parte de Seguros UC CHRISTUS!
Tu rol será liderar la línea hospitalaria de siniestros con criterio clínico y ejercer la contraloría técnica de los casos que hoy no pueden resolverse dentro del área. El cargo nace de separar la operación de siniestros en dos líneas especializadas —ambulatoria y hospitalaria— y tiene por propósito asegurar la correcta aplicación de coberturas en los casos de mayor complejidad, contener el costo técnico y sostener los compromisos de servicio con el asegurado.
Tus principales Funciones:
• Liderar al equipo de analistas liquidadores a cargo de reembolsos hospitalarios, cuentas, valorizaciones únicas y convenios, distribuyendo cargas y asegurando el cumplimiento de los plazos comprometidos.• Resolver dentro del área los casos que hoy se escalan al área médica: preexistencias no declaradas, situaciones en que no procede otorgar cobertura y casos de interpretación clínica compleja.• Monitorear los indicadores de la línea: tiempos de ciclo, cumplimiento de SLA, reliquidaciones, tasa de objeción y resultados de auditoría, proponiendo acciones correctivas.• Revisar y actualizar los procedimientos de liquidación hospitalaria, incorporando criterios clínicos y aprendizajes de los casos resueltos.• Capacitar a los analistas liquidadores en criterios clínicos, codificación de prestaciones y evaluación de coberturas, elevando la autonomía del equipo.• Articular con el área médica, la Red UC CHRISTUS, Calidad, Servicio al Cliente y los prestadores en convenio para resolver casos y agilizar flujos.• Participar en el rediseño del proceso hospitalario y en la definición de los criterios que alimentarán herramientas de apoyo con inteligencia artificial.
Requisitos de postulación:
• Formación: Enfermero/a titulado/a u otro profesional del área de la salud con formación clínica. Deseable formación complementaria en auditoría médica, gestión en salud o seguros.• Experiencia: Al menos 3 años de experiencia en compañías de seguros, isapres o prestadores de salud, en liquidación de siniestros, auditoría médica, contraloría o evaluación de coberturas. Deseable experiencia previa supervisando equipos.• Conocimientos técnicos: Evaluación de preexistencias y declaración personal de salud; codificación y valorización de prestaciones; cuentas hospitalarias; condiciones generales y particulares de pólizas de salud; normativa aplicable al mercado asegurador chileno; herramientas de análisis y reportería.

Más sobre nosotros:
Somos Seguros de Salud UC CHRISTUS, compañía que surge por el crecimiento de la alianza entre la Pontificia Universidad Católica de Chile y CHRISTUS Health. Nuestra misión es que cada persona y su familia pueda focalizarse en el cuidado de su salud, entregando la tranquilidad económica que necesita con soluciones integrales de seguros, transparentes y simples.Nos inspiran los valores de Respeto, Integridad, Responsabilidad y Solidaridad, que guían nuestro trabajo diario y nos impulsan a acompañar a cada cliente en todas las etapas de su vida.Hoy contamos con un equipo de excelencia e innovadores procesos 100% digitales que eliminan papeleos innecesarios y acercan soluciones de salud confiables y oportunas a nuestros clientes. Queremos transformar la experiencia del seguro de salud en Chile, brindando tranquilidad, transparencia y un acompañamiento real en cada momento.