This is my profileContact via CazVidThis profile is written in Spanish
Andrea
Contratista
Contact
Education
Languages
Summary
Contratista buscando nuevas oportunidades
Experience
Contratista
Ejecución de auditorías concurrentes, retrospectivas y de campo en EPS, IPS y demás actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, verificando la pertinencia, oportunidad, calidad, seguridad, continuidad e integralidad de la atención en salud, conforme a la normatividad vigente, lineamientos institucionales y estándares de auditoría.. Auditoría y seguimiento a tecnologías en salud prescritas mediante MiPres, validando la pertinencia clínica, adherencia a Guías de Práctica Clínica, criterios de uso racional, fuente de financiación (UPC, Presupuestos Máximos y demás mecanismos), oportunidad en la dispensación y suministro, así como la consistencia de la información reportada.. Verificación de la coherencia entre la prescripción médica, diagnósticos, procedimientos realizados, medicamentos e insumos suministrados, soportes clínicos, registros asistenciales y facturación presentada, identificando inconsistencias, desviaciones, riesgos y oportunidades de mejora.. Seguimiento y control a indicadores de gestión, calidad, adherencia terapéutica y uso de tecnologías en salud, contribuyendo al fortalecimiento de los procesos de auditoría, control del gasto en salud, gestión del riesgo y optimización de los recursos del sistema.. Auditoría integral de medicamentos, dispositivos médicos y tecnologías financiadas con recursos públicos, verificando la correcta prescripción, autorización, dispensación, suministro y cumplimiento de la normatividad vigente.. Ejecución de auditorías de campo a reclamaciones e indemnizaciones derivadas de accidentes de tránsito, eventos terroristas, eventos catastróficos de origen natural y demás prestaciones económicas administradas por ADRES, verificando el cumplimiento de los requisitos técnicos, médicos, administrativos y normativos para el reconocimiento y pago.. Análisis y auditoría de historias clínicas, registros asistenciales, soportes médicos y documentación técnica para establecer la trazabilidad de la atención, validar la pertinencia clínica e identificar posibles anomalías, inconsistencias, glosas o riesgos asociados a los procesos auditados.. Elaboración de conceptos técnicos, informes de auditoría, fichas de tipificación, matrices de hallazgos, recomendaciones y planes de mejoramiento, documentando observaciones, no conformidades y oportunidades de fortalecimiento de los procesos institucionales.. Participación en mesas técnicas e interdisciplinarias para el análisis, seguimiento y toma de decisiones relacionadas con auditoría médica, reconocimiento de prestaciones económicas, tecnologías en salud, control de recobros y fortalecimiento de procesos institucionales.. Seguimiento al cumplimiento de planes de mejoramiento derivados de auditorías, verificando la implementación de acciones correctivas, preventivas y de mejora continua.. Supervisión técnica y seguimiento al cumplimiento de contratos, convenios interadministrativos y demás instrumentos contractuales relacionados con la prestación de servicios de salud, auditoría médica, suministro de tecnologías en salud y ejecución de actividades misionales, verificando el cumplimiento de obligaciones contractuales, indicadores de desempeño, cronogramas, productos, entregables y requisitos normativos.. Verificación del cumplimiento de obligaciones legales, contractuales y técnicas por parte de operadores, EPS, IPS y demás entidades auditadas, formulando recomendaciones orientadas al fortalecimiento del control interno, la transparencia y la eficiencia en la administración de los recursos públicos del sector salud.. Aplicación e interpretación de la normatividad vigente relacionada con MiPres, Presupuestos Máximos, ADRES, auditoría médica, habilitación, calidad en salud, reconocimiento y pago de servicios y tecnologías en salud, garantizando el cumplimiento de los lineamientos regulatorios.. Identificación de riesgos asistenciales, administrativos y financieros que puedan afectar la calidad de la atención o la adecuada administración de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, proponiendo acciones de mitigación y mejora.
Patient Services Coordinator CW Servicio a pacientes: Dx & PSP
Realización de seguimiento y control a indicadores de adherencia terapéutica, persistencia al tratamiento y continuidad de la atención, mediante el análisis de información clínica y administrativa para la identificación de riesgos y oportunidades de mejora.. Coordinación y seguimiento de las actividades del equipo de trabajo de los Programas de Soporte a Pacientes (PSP), garantizando el cumplimiento de los procesos de diagnóstico, ingreso, seguimiento y adherencia de los pacientes.. Gestión, consolidación y análisis de bases de datos e indicadores estratégicos para la elaboración de informes dirigidos a áreas internas, apoyando la toma de decisiones, el monitoreo del desempeño de los programas y el impacto sobre la gestión de medicamentos.. Seguimiento técnico y administrativo a laboratorios farmacéuticos, aliados estratégicos y proveedores que apoyan la ejecución de los Programas de Soporte a Pacientes, verificando el cumplimiento de actividades, indicadores, cronogramas, compromisos contractuales y metas establecidas.. Seguimiento a pacientes con eventos adversos asociados al uso de medicamentos, verificando la oportunidad de la atención, la continuidad del tratamiento, la trazabilidad de la información clínica y el cumplimiento de los procesos de farmacovigilancia.. Monitoreo del cumplimiento de indicadores de calidad, oportunidad y desempeño de los Programas de Soporte a Pacientes, proponiendo acciones de mejora para fortalecer la experiencia del paciente y los resultados clínicos.. Elaboración de informes de gestión, análisis de resultados e indicadores de desempeño, presentando recomendaciones orientadas al mejoramiento continuo de los procesos y al fortalecimiento de la adherencia terapéutica.. Verificación del cumplimiento de lineamientos técnicos, protocolos institucionales, programas de farmacovigilancia y buenas prácticas relacionadas con el seguimiento de pacientes y el uso seguro de medicamentos.
Profesional Especializado
Liderar la gestión técnica y operativa de los procesos relacionados con tecnologías en salud, garantizando el cumplimiento de la normatividad vigente y de los lineamientos institucionales.. Realizar seguimiento y control a indicadores de gestión, oportunidad, suministro, acceso y continuidad de tratamientos, implementando acciones de mejora para el cumplimiento de las metas del área.. Coordinar y supervisar las actividades del equipo de trabajo, conformado por 12 colaboradores, asegurando el cumplimiento de objetivos, indicadores de desempeño, tiempos de respuesta y calidad en los procesos.. Gestionar y aprobar solicitudes de tecnologías en salud prescritas mediante MiPres, incluyendo casos derivados de Comité Técnico Científico, fallos de tutela y demás mecanismos establecidos por la normatividad, garantizando la oportunidad en la atención de los usuarios.. Realizar seguimiento a la entrega efectiva de medicamentos y tecnologías en salud, verificando con las IPS y operadores farmacéuticos la correcta prestación de los servicios autorizados y el reporte oportuno de la información.. Auditar historias clínicas, soportes médicos y solicitudes de tecnologías en salud para validar la pertinencia clínica, la racionalidad terapéutica, el cumplimiento de Guías de Práctica Clínica y la adecuada utilización de los recursos del sistema.. Gestionar integralmente medicamentos y moléculas de alto costo, evaluando criterios de costo-efectividad, adherencia terapéutica, resultados clínicos y continuidad del tratamiento de los pacientes.. Realizar seguimiento a cohortes de pacientes de alto costo y consumo, diseñando estrategias para fortalecer la adherencia terapéutica, disminuir riesgos de complicaciones y optimizar los desenlaces en salud.. Analizar el comportamiento del consumo de medicamentos, identificando riesgos de desabastecimiento y oportunidades para la implementación de estrategias de compra directa, negociación y optimización del gasto farmacéutico.. Participar en los procesos de negociación técnica y evaluación de propuestas comerciales con gestores farmacéuticos, operadores logísticos y laboratorios, analizando condiciones de contratación bajo modalidades de cápita, evento y compra directa.. Evaluar alternativas terapéuticas y propuestas de adquisición de medicamentos con criterios de efectividad clínica, seguridad, disponibilidad, impacto presupuestal y sostenibilidad financiera para la EPS.. Analizar y dar respuesta técnica a requerimientos derivados de procesos jurídicos, acciones de tutela, investigaciones administrativas y demás actuaciones legales relacionadas con la prestación de servicios y tecnologías en salud, contribuyendo a la mitigación del riesgo jurídico institucional.. Realizar evaluación clínica de casos especiales y pacientes de alta complejidad para identificar riesgos asociados al tratamiento farmacológico y definir alternativas que favorezcan la seguridad del paciente y la continuidad de la atención.. Participar en mesas técnicas interdisciplinarias con IPS, gestores farmacéuticos, operadores logísticos, laboratorios y áreas asistenciales para la toma de decisiones relacionadas con acceso, suministro, seguimiento y optimización de tecnologías en salud.. Elaborar informes técnicos, análisis de indicadores y seguimiento a planes de acción, apoyando la toma de decisiones estratégicas, el mejoramiento continuo y la eficiencia en la gestión farmacéutica.
Enfermero Auditor Autorizaciones
Verificar y validar los derechos en salud, coberturas y criterios de acceso de los usuarios en cumplimiento de fallos judiciales, acciones de tutela y demás mecanismos de protección del derecho a la salud.. Analizar, aprobar, negar o solicitar ampliaciones de servicios y tecnologías en salud derivadas de acciones de tutela, garantizando el cumplimiento de la normatividad vigente, las órdenes judiciales y los criterios técnico-científicos.. Gestionar y hacer seguimiento integral a las solicitudes de tecnologías en salud prescritas mediante MiPres, asegurando la oportunidad en la autorización, suministro y reporte de información, así como la articulación con las IPS para verificar la prestación efectiva de los servicios autorizados.. Auditar y validar solicitudes de insumos y dispositivos médicos (órtesis, prótesis, ayudas técnicas, dispositivos de apoyo y tecnologías para atención domiciliaria), verificando la pertinencia clínica, los soportes médicos y el cumplimiento de los criterios establecidos por la normatividad vigente.. Coordinar el proceso de autorización, seguimiento y control de los servicios de transporte y hospedaje de pacientes a nivel nacional, garantizando la oportunidad de la atención y la continuidad del tratamiento.. Realizar supervisión técnica y seguimiento al cumplimiento de contratos con operadores de transporte, hospedaje y demás prestadores, verificando indicadores de desempeño, cumplimiento de obligaciones contractuales, niveles de servicio y ejecución de los acuerdos establecidos.. Coordinar y desarrollar capacitaciones dirigidas a equipos regionales, IPS y actores del proceso, fortaleciendo la aplicación de los lineamientos institucionales, la normatividad vigente y los procesos relacionados con MiPres y tecnologías en salud.. Liderar un equipo de 10 colaboradores, realizando seguimiento al cumplimiento de indicadores de gestión, productividad, oportunidad y calidad, promoviendo la mejora continua y el logro de los objetivos institucionales.. Elaborar informes de gestión, análisis de indicadores y seguimiento a planes de acción, apoyando la toma de decisiones y el fortalecimiento de los procesos operativos y asistenciales.
Enfermero Auditor Autorizaciones
Evaluar y autorizar solicitudes presentadas ante el Comité Técnico Científico (CTC), verificando la pertinencia clínica, la necesidad médica, la oportunidad del tratamiento y el cumplimiento de los criterios técnico-científicos y normativos vigentes.. Analizar y auditar las autorizaciones y servicios de salud generados, validando la coherencia entre el diagnóstico, la prescripción médica, la evidencia clínica y la cobertura, garantizando la calidad y oportunidad en la atención de los usuarios.. Aplicar e interpretar la normatividad vigente relacionada con tecnologías en salud, asegurando la actualización permanente de los procesos institucionales y el cumplimiento de los lineamientos regulatorios.. Realizar seguimiento a indicadores de gestión, oportunidad y calidad del proceso de autorizaciones, identificando oportunidades de mejora e implementando acciones orientadas a optimizar la atención y la eficiencia operativa.. Liderar y coordinar un equipo de 10 colaboradores, estableciendo metas, realizando seguimiento al desempeño y promoviendo el cumplimiento de indicadores, la mejora continua y el desarrollo del talento humano.
Jefe de Calidad
Supervisar y monitorear la ejecución de los programas de rehabilitación de la IPS, garantizando la oportunidad, continuidad, calidad e integralidad de la atención, así como el adecuado acceso de los usuarios a los servicios.. Coordinar y liderar los procesos de habilitación y acreditación de los servicios de salud, asegurando el cumplimiento de la normatividad vigente, los estándares de calidad y los requisitos exigidos por los entes de control y las EPS contratantes.. Ejecutar auditorías concurrentes y retrospectivas a los servicios prestados por la IPS, verificando la pertinencia clínica, la calidad de la atención, la adherencia a los protocolos institucionales, la adecuada utilización de los recursos y la relación costo-efectividad.. Realizar seguimiento a indicadores de gestión, calidad, oportunidad y productividad de los programas de rehabilitación, implementando acciones de mejora continua para fortalecer el desempeño institucional y la satisfacción de los usuarios.. Gestionar la articulación con las EPS contratantes, garantizando el cumplimiento de los compromisos asistenciales y contractuales, así como la calidad en la prestación de los servicios.. Elaborar informes técnicos y de auditoría, documentando hallazgos, oportunidades de mejora y recomendaciones orientadas al fortalecimiento de los procesos asistenciales y administrativos.. Liderar un equipo multidisciplinario de 15 colaboradores, realizando seguimiento al cumplimiento de indicadores, promoviendo el desarrollo del talento humano y asegurando el logro de los objetivos estratégicos de la institución.
Profesional II Back
Evaluar y autorizar solicitudes presentadas ante el Comité Técnico Científico (CTC), verificando la pertinencia clínica, la necesidad médica, la oportunidad del tratamiento y el cumplimiento de los criterios técnico-científicos establecidos.. Garantizar la aplicación y el cumplimiento de la normatividad vigente relacionada con la autorización de servicios y tecnologías en salud, asegurando la correcta interpretación de los lineamientos institucionales y regulatorios.. Analizar y auditar las autorizaciones y servicios de salud, validando la coherencia entre el diagnóstico, la prescripción médica, los soportes clínicos y las coberturas, garantizando la oportunidad, calidad y pertinencia de la atención.. Emitir conceptos técnicos y realizar seguimiento a los casos autorizados, identificando oportunidades de mejora y contribuyendo a la optimización de los procesos de auditoría y gestión de tecnologías en salud.
Coordinadora de PQRS Acceso
Coordinar y supervisar el proceso integral de autorizaciones de servicios y tecnologías en salud para la red de IPS, garantizando la oportunidad, pertinencia y cumplimiento de la normatividad vigente.. Liderar un equipo de 15 colaboradores, realizando seguimiento al cumplimiento de indicadores de oportunidad, productividad, calidad y niveles de servicio, promoviendo la mejora continua y el desarrollo del talento humano.. Auditar los procesos de autorización y prestación de servicios, verificando la pertinencia médica, la calidad de la atención, la correcta aplicación de los criterios de cobertura y el cumplimiento de los procedimientos institucionales.. Monitorear el desempeño de las IPS contratadas, verificando el cumplimiento de los acuerdos de servicio, la asignación oportuna de agendas y el acceso efectivo de los usuarios a la atención.. Analizar historias clínicas, órdenes médicas y soportes clínicos para validar la pertinencia de los servicios autorizados y garantizar una adecuada gestión del riesgo en salud.. Gestionar y dar respuesta técnica a requerimientos de entes de control, derechos de petición, PQR y solicitudes de usuarios, realizando análisis de causa raíz e implementando acciones de mejora para prevenir la recurrencia de hallazgos.. Participar en la apertura, análisis y seguimiento de investigaciones administrativas y procesos jurídicos relacionados con la prestación de servicios de salud, aportando conceptos técnicos y soportes para la toma de decisiones.. Elaborar informes de gestión y seguimiento a indicadores, identificando oportunidades de mejora que fortalecieran la eficiencia de los procesos y la satisfacción de los usuarios.