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Melany
Especialista en Operaciones Financieras y Atención al Cliente con experiencia en el sector de seguros y back-office
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Competencies
Capacidad para resolver consultas y problemas de clientes, mejorando la experiencia y fidelización.
Experiencia en auditoría, conciliación y manejo de transacciones financieras complejas.
Garantiza la protección de datos sensibles en entornos de salud, cumpliendo con regulaciones.
Habilidad para limpiar, verificar y auditar grandes conjuntos de datos para precisión y consistencia.
Education
Languages
Summary
Especialista en procesos financieros y soporte al cliente con habilidades en auditoría, cumplimiento y análisis de datos, orientada a optimizar operaciones y mejorar la experiencia del cliente.
Key Achievements
- Gestionó reembolsos y disputas de pagos, asegurando precisión en transacciones y satisfacción del cliente.
- Auditoría y reconciliación de estados financieros, optimizando procesos y reduciendo errores.
- Proporcionó soporte integral a cuentas de alto volumen, mejorando la eficiencia operativa.
- Verificó elegibilidad y beneficios de seguros, garantizando precisión en la atención a pacientes.
Experience
Financial & Back-Office Operations Specialist
Process refunds, manage payment disputes/chargebacks, and deliver back-office support for high-volume U.S. accounts.. Clean datasets, audit billing discrepancies, and reconcile financial statements using Advanced Excel (VLOOKUPs, Pivot Tables).. Maintain 98%+ data accuracy while strictly adhering to compliance standards for sensitive financial records.
BCBS NC Medical Insurance Support Specialist
Delivered end-to-end customer support and administrative verification for Blue Cross Blue Shield North Carolina (BCBS NC) policyholders.. Verified patient eligibility, coverage benefits, claim status, deductible breakdowns, and prior authorizations under strict HIPAA guidelines.. Resolved complex billing disputes between healthcare providers and insured members, boosting First Contact Resolution (FCR) rates.. Managed medical claims processing software to re-submit denied requests and trace claim movement.