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Auxiliar de Facturación
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Competencies
Experiencia demostrada en Auditoría integral de cuentas médicas.
Experiencia demostrada en Reclamaciones.
Experiencia demostrada en Liquidación de recobros.
Experiencia demostrada en Glosas y devoluciones.
Experiencia demostrada en Conciliaciones.
Education
Summary
Auxiliar de Facturación buscando nuevas oportunidades
Experience
Auxiliar de Facturación
Facturar servicios de salud POS y NO POS.. Soportar las facturas completas para que no genere glosa.. Revisar que todo esté autorizado correctamente teniendo en cuenta la normatividad vigente.
Liquidación de Recobros
Realizar la homologación de códigos tarifarios, CUMS y ATC; revisar en la página de Invima los ATC y la indicación Invima.. Auditar recobros con comparador o valores máximos, verificando que las cantidades facturadas correspondieran a las cargadas en el TXT y que se generara el descuento del copago o cuota moderadora.. Realizar auditoría integral a los recobros asignados y el proceso de glosas y devolución.
Analista de Cuentas Médicas
Realizar el procesamiento de auditoría integral y calidad a cada factura entregada aplicando la norma vigente.. Realizar glosas administrativas y devoluciones a las IPS por falta de documentos, autorizaciones y otras, teniendo en cuenta los manuales ISS, SOAT o contratos.. Apoyar al área de conciliaciones como analista de conciliación a cargo de diferentes IPS asignadas, analizando las causales de glosas, subsanándolas, realizando negociaciones y generando el acta.. En otro proyecto, dar respuesta a las glosas y devoluciones realizadas por la IPS para que el jefe realizara la conciliación.. Revisar el archivo de calidad enviado por la EPS y reportar a la EPS las autorizaciones en estado anulada para realizar el trámite correspondiente a estas facturas.
Analista de Reclamaciones
Realizar auditoría a las cuentas generadas por los médicos por accidente de tránsito, eventos catastróficos o terroristas.. Validar tarifas establecidas en el salario mínimo legal diario vigente y que los topes no superaran el valor que se debía reconocer para el año del siniestro.. Validar que los formatos FURIPS y FUTRAN cumplieran con los requisitos legales respecto a los datos de la IPS, de la víctima, del sitio del evento, de la remisión, del amparo del transporte y movilización, de la certificación de atención médica y del amparo reclamado.. Verificar el histórico de reclamaciones por víctimas mediante el número de identificación, confirmar que el radicado correspondiera a la reclamación presentada por primera vez y que no se hubiera pagado previamente.. Verificar el histórico por entidad para descartar que la misma factura hubiera sido asignada a dos víctimas diferentes.
Auditor Médico Recobros / Auditor Médico
Realizar la homologación de códigos tarifarios, CUMS y ATC; revisar en la página de Invima los ATC y la indicación Invima.. Auditar recobros con comparador o valores máximos, verificando que las cantidades facturadas correspondieran a las cargadas en el TXT y que se generara el descuento del copago o cuota moderadora.. Realizar auditoría integral a los recobros asignados y el proceso de glosas y devolución.. Gestionar el proceso de enfermedades huérfanas: verificar que la IPS reportara según el formato 7, que los campos estuvieran diligenciados y que la enfermedad estuviera en el protocolo de vigilancia en salud pública y en ORPHANET.. Gestionar cobros ante el ADRES por Tutela, CTC o MIPRES a nivel ambulatorio y hospitalario, contributivo y subsidiado.. Aplicar conocimiento de la normatividad vigente.
Técnico 1 Analista de Cuentas Médicas
Realizar auditoría y control de calidad a cada factura, identificar el tipo de contrato y generar la liquidación aplicando el motivo de glosa o devolución por falta de soportes, autorizaciones u otras causas, según el acuerdo correspondiente y los manuales ISS, SOAT o contratos.. Apoyar el proceso de Recursos de Reposición, respondiendo a la IPS las glosas y devoluciones realizadas, ratificando o aceptando la glosa.. Ejecutar facturas del proceso judicial y realizar auditoría integral teniendo en cuenta los parámetros indicados según el fallo.
Analista de Reclamaciones
Auditar cuentas generadas por los médicos por accidentes de tránsito, eventos catastróficos o terroristas; validar que los servicios facturados estuvieran ordenados, soportados y justificados y cumplieran con el manual tarifario SOAT vigente.. Verificar que los topes no superaran el valor que se debía reconocer para el año del siniestro.. Validar que los formatos FURIPS y FURTRAN cumplieran los requisitos legales respecto a los datos de la IPS, de la víctima, del sitio del evento, de la remisión, del amparo de transporte y movilización, de la certificación de atención médica y del amparo reclamado.. Verificar el histórico de reclamaciones por víctimas mediante el número de identificación, confirmar que el radicado correspondiera a la primera reclamación y que no se hubiera pagado previamente.. Verificar el histórico por entidad para descartar que la misma factura hubiera sido asignada a dos víctimas diferentes y revisar los términos de prestación de la reclamación por primera vez.
Analista de Conciliaciones
Enviar a la IPS la notificación de las glosas.. Revisar las causales de glosas y devoluciones no aceptadas y aceptadas por la IPS, y determinar si se levantan o ratifican según la normatividad vigente y los manuales ISS, SOAT y tarifas propias, considerando el tipo de contrato, cápita o por evento.. Elaborar actas después de llegar a un acuerdo con los prestadores e informes de estas y de los radicados conciliados.. Responder y enviar correos a los prestadores y llevar un cronograma de reunión de cada IPS asignada.
Analista de Conciliaciones
Enviar a la IPS la notificación de las glosas.. Revisar las causales de glosas y devoluciones no aceptadas y aceptadas por la IPS, y determinar si se levantan o ratifican según la normatividad vigente y los manuales ISS, SOAT y tarifas propias, considerando el tipo de contrato, cápita o por evento.. Elaborar actas después de llegar a un acuerdo con los prestadores e informes de estas y de los radicados conciliados.. Responder y enviar correos a los prestadores y llevar un cronograma de reunión de cada IPS asignada.
Soporte Técnico Radicación
Dar soporte a las IPS respecto al aplicativo e indicarles cómo funcionaba.. Ayudar a las IPS con la radicación y explicarles los errores que se presentaran.. Seguir los lineamientos de la norma 3374 -2000 y las nuevas indicaciones de la 2275 -2023 respecto a cómo deben nombrarse los soportes para la radicación.
Analista de Cuentas Médicas
Realizar el procesamiento de auditoría integral y calidad a cada factura entregada aplicando la norma vigente.. Realizar glosas administrativas y devoluciones a las IPS por falta de documentos, autorizaciones y otras, teniendo en cuenta los manuales ISS, SOAT o contratos.
Analista de Reclamaciones
Auditar cuentas generadas por los médicos por accidentes de tránsito, eventos catastróficos o terroristas; validar la parte médica de los servicios facturados y que estén ordenados, soportados y justificados.. Realizar auditoría integral a algunas facturas y verificar que cumplan con el manual tarifario SOAT vigente y lo estipulado en el manual operativo.. Verificar que los topes no superen el valor que se debe reconocer para el año del siniestro.. Validar que los formatos FURIPS y FURTRAN cumplan con los requisitos legales respecto a los datos de la IPS, de la víctima, del sitio del evento, de la remisión, del amparo del transporte y movilización, de la certificación de atención médica y del amparo reclamado.. Verificar el histórico de reclamaciones por víctimas mediante el número de identificación, confirmar que el radicado corresponda a la reclamación presentada por primera vez y que no se hubiera pagado previamente.. Verificar el histórico por entidad para descartar que la misma factura haya sido asignada a dos víctimas diferentes y revisar los términos de prestación de la reclamación por primera vez.