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Yeimmy
Auditor médico con 6 años de experiencia en auditoría y recobros en salud
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Competencies
Realiza revisión y verificación de soportes, criterios y normatividad en procesos de auditoría médica.
Verifica requisitos administrativos y financieros en recobros y reclamaciones para garantizar precisión.
Analiza cuentas médicas, realiza liquidaciones y aplica políticas de pago y nulidad.
Gestiona auditorías integrales asegurando conformidad con regulaciones del sector salud.
Maneja historias clínicas, reporta novedades y brinda atención en contextos hospitalarios.
Education
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Summary
Auditor con experiencia en revisión, análisis y liquidación de cuentas médicas y recobros, especializada en cumplimiento normativo y control de calidad en procesos de salud.
Key Achievements
- Efectuó revisiones de soportes para reclamaciones en sistemas de salud, asegurando cumplimiento de normativas vigente
- Aplicó procesos de verificación y validación en recobros y reclamaciones, garantizando calidad en resultados de auditoría
- Analizó y liquidó cuentas médicas y solicitudes relacionadas, gestionando altas montos y cumplimiento legal
Experience
Contratista – Auditor
Efectuar la revisión de los soportes presentados a la ADRES del conjunto de recobros y/o reclamaciones de la muestra seleccionada de los paquetes auditados directamente por la Entidad o las firmas contratadas para el efecto para el trámite de las cuentas por servicios y tecnologías no financiados con la UPC y por eventos catastróficos de origen natural, terroristas y accidentes de tránsito, en concordancia con la normativa vigente, aplicando los criterios de auditoría señalados en el marco normativo, sus desarrollos y los manuales correspondientes., Realizar la revisión y verificación de la correcta aplicación de los criterios de auditoria establecidos del conjunto de cuentas y los soportes presentados ante la ADRES por los servicios y tecnologías no financiados con la UPC, así como, por atenciones en salud e indemnizaciones por accidentes de tránsito ocasionados, Verificar la consistencia de valores y cantidades del recobro y/o reclamación que le sean asignadas para su revisión., Registrar los resultados de las tareas adelantadas, en las herramientas de sistemas y/o formatos aplicables, de acuerdo con los alcances e instrucciones definidas por el supervisor del contrato y/o la respectiva Coordinación de Grupo., Informar oportunamente al supervisor y a la Dirección de Otras Prestaciones las novedades y situaciones anormales que evidencie en la ejecución de sus actividades de revisión., Apoyar en la realización de las diferentes actividades de tipo operativo que demande la gestión de las actividades propias de revisión, Cumplir con las metas de productividad en el proceso de verificación de la calidad de la auditoría de recobros y reclamaciones para dar cumplimiento a los términos establecidos normativamente y/o a los indicados por el supervisor del contrato, la respectiva Coordinación de Grupo y/o líder., Asistir oportunamente a todas las reuniones y/o mesas de trabajo programadas por el supervisor del contrato, la respectiva Coordinación de Grupo y/o líder., Atender las solicitudes de ajuste que se requieran en caso de que la revisión de los soportes asignados presente inconsistencia o que el producto entregado en los tiempos establecidos no cumpla con la rigurosidad técnica requerida., Las demás actividades que se deriven del objeto y naturaleza del contrato, que para el efecto le asigne el supervisor del contrato.
ASESORA DE AUDITORIA EN CUENTAS MEDICAS Y RECOBROS
Aplicar los procesos de verificación de los requisitos de acuerdo con los manuales, procesos, procedimientos e instrucciones que rigen el proceso integral de recobros y reclamaciones., Realizar las verificaciones y validaciones referentes a los requisitos de carácter administrativo y financiero a los recobros y reclamaciones que sean presentados para reconocimiento y pago., Garantizar la calidad de los resultados de la auditoría integral financiera y administrativa a los recobros y reclamaciones.
Analista auditor
Realizar el análisis y liquidación de cuentas médicas, solicitudes no pos y aplicación de glosas, analizar y aplicar las políticas establecidas para la generación de órdenes de pago, devolución o anulación de la cuenta, identificar direccionar y hacer seguimiento de las cuentas que requieren tramite y ser trasladas a áreas respectivas, gestionar el análisis y liquidación de cuentas medicas de mayor monto para el proceso de recobros, verificar el cumplimiento de la normatividad legal vigente y la documentación necesaria en el proceso de cuentas médicas, recobros y no pos.
Analista operativo de recobros
Realizar análisis dentro de la auditoría integral de los recobros, e identificar incumplimiento de la normatividad vigente en cuanto a la documentación requerida para el pago de medicamentos no pos y tutelas., Analizar y aplicar políticas de establecidas según estándares y directrices dadas por ministerio de salud., Realizar análisis de todas las cuentas radicadas ante el fosyga de una manera integral., Informar al líder técnico del segmento o su segmento las anomalías presentadas, las inconsistencias, irregularidades o situaciones anómalas evidenciadas en el trámite de la auditoría integral., Verificar que el medio magnético debe ser exacto al físico., Realizar auditoría integral y transparente a los recobros que la entidad promotora de salud envía.
Analista junior de cuentas medicas
Realizar el análisis y liquidación de cuentas médicas, solicitudes no pos y aplicación de glosas, analizar y aplicar las políticas establecidas para la generación de órdenes de pago, devolución o anulación de la cuenta, identificar direccionar y hacer seguimiento de las cuentas que requieren tramite y ser trasladas a áreas respectivas, gestionar el análisis y liquidación de cuentas medicas de mayor monto para el proceso de recobros, verificar el cumplimiento de la normatividad legal vigente y la documentación necesaria en el proceso de cuentas médicas, recobros y no pos.
Auxiliar administrativo
Censo diario de pacientes hospitalizados, liquidación de salidas a pacientes, Manejo de historias clínicas, servicio al cliente, hospitalizaciones.